- 특히 지용성약물 투여 후 이러한 반응이 활발해지는데 이는 간세포의 해독반응의 항진을 의미합니다.
- sER이 증식된 경우, 투여된 약물 대사의 특이적인 효소만을 유도하는 것이 아니라 비특이적으로 본래 간세포 sER에 함유된 산소군을 유도합니다. 이는 마이크로좀 에서의 약물대사효소, 즉 메틸기, 수산화, 산화, 에스터화에 관여하는 산소의 활성이 상승하는 것을 의미합니다.
3) GERL 및 golgi complex 의 증식 현저
* GERL란?
골지소포체 리소좀(Golgo-associated ER involved in Lysosme)으로 골지체의 성숙면 가까이에 있는 산성인산가수분해효소 활성이 풍부한 주머니모양의 영역을 의미합니다.
- golgi complex 구성요소인 수포 및 공포 등의 GERL의 증가
-GERL의 증가는 간세포내에서의 secretory activity 가 상승한 것을 시사하며
- 약물대사효소의 활성이 상승됨에 따른 해독물질의 우송이 증가된 소견을 나타냅니다.
* 위 실험 결과를 임상적으로 적용해 본다면,
1) 알코올의 해독작용을 높여 급성알코올 중독, 알코올성 간질환, 잦은 음주자의 빨리 취하는 증상, 음주후유증, 숙취 등을 예방할 수 있습니다.
2) 알코올 뿐만 아니라 각종 지용성약물의 해독 작용이 높이므로 알코올 외에 일반 약물의 부작용에도 활용할 수 있습니다.
3) 간의 해독작용 뿐만 아니라 간세포의 각종 대사물 및 담즙의 분비작용이 상승됩니다.
→ 담즙분비 불량으로 인한 안색불량, 황달, 소양증, 설사, 소화불량 등이 호전됨.
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The Effect of "Gollin" in the Treatment of Drug Addicts
Kwang-iel Kim, M.D., Dong-soo Hahn, M.D., Seung-hwan Oh, M.D., Ho-gin Myung, M.D., Myung-suk Nam, M.D., Neuropsychiatric Dept., College of Medicine, Seoul National University.
<Abstract>
"Gollin" is composed with te extract of Aconitinum Koreanum, chemically processed mica, sulfur and silicate.
We evaluated a tranquilizing effect of Gollin in the treatment of abstinence syndrome of Heroin addicts.
As research design, 78 cases of addiction were randomly selected and were divided into Gollin group 35 cases, chlorpromazine group 23 cases, and placebo group 20 cases.
They are ranged from 23 to 67 years old in age, 39.50±10.03years in mean age. Sixty eight cases were male, 10 cases female.
They had been used habitually 0.2 to 4.0 gm of Heroin per day usually combined with some barbiturates and analgesics, anywhere from one year to 30 years.
The method of medication is illustrated on Table Ⅰ.
<Result>
1) In the majority of Gollin group, the duration of abstinence symptoms was reduced within 24 hours, (Table Ⅱ, Graph Ⅰ)
and the intensity of symptoms became very slight 30 minutes ager first medication. Chlorpromazine revealed also a good effect in treatment of avstinence, syndrome But Gollin was the more effective drug in comparison with chlorpromazine(Table Ⅲ, Ⅳ)
2) During medication, no side reactions were found in cases treated with Gollin.
3) No addict-forming components seems to exist in Gollin (Han, ref. 17). Due to brief period of experiment with the drug, we were not in position determine the possible habit-forming nature of the drug.
4) With above results we can suggest possible clinical usage of Gollin as tranquilzing drug.
<서론>
마약중독자의 문제는 한국에서 뿐 아니라 세계 여러 나라에서도 오래 전부터 큰 사회적 문제가 되어 오고 있다 1,2,3,4,5,6). 이 마약사용자의 수는 그 대부분이 숨어 있기 때문에 외국의 경우도 정확히 파악되고 있지 않으나 날로 증가하고 있는 것만은 사실이다5,6).
우리나라의 경우도 역시 이와 마찬가지로 정확한 수는 알 수 없고 1965년 12월말까지 보사부에서 등록된 마약중독자의 수가 36,000명이 되고 전국 11개 마약중독자치료소에서 1965년 1년간 치료를 받은 환자의 수만 하더라도 72,802명에 달하고 있다7).
이 통계 자체가 모순이 있긴 하지만 1957년 치료법이 법률 제140호로 공포된 이래 중독자에 가해지는 형벌 때문에 법망을 피해 숨어있는 수가 더욱 증가되었을 것은 짐작이 간다. 이들이 사회에 끼치는 피해는 막심한 것으로 1,2,6,8,9) 이들에 대한 국가적 대책이 더욱 긴요함을 말해주는 것이다.
마약중독자의 문제는 개인의 성격을 밑바탕으로 하고 여기에 사회악과 밀접한 관계가 있으며, 이들을 근절함도 여기에 기본 대책에 있어야 할 것이다. 그러나 의학적인 면에서 이와 못지않게 문제 되었던 것은 치료에 있어서 금단현상을 조절하는 방법이었다.
점감법이나 대치법에서부터 지속수면요법 전격요법 steroid 요법, 심지어는 Lobotomy까지 시행해 왔으나 그 방법을 자체에도 문제점이 있었다.
현재 가장 흔히 사용되고 있는 것이 Chlorpromazine을 치료하는 방법인데 이 역시 만족하고도 충분한 효과를 기대할 수 없다는 보고가 있는 실정이다.
저자들은 한국 재래의 생약중, 금단증상 완화에 특효가 있다는 한약을 과학화한 복합제제 "Gollin"에 관해 접할 기회를 가졌다. "Gollin"은 독성을 약화시킨 초오의 미소량과 화학적 처리를 한 운모, 유황 및 규산염 등을 주성분으로 한 복합제제로서 한17)에 의해 그 약학적인 제조방법이 연구되었는 바 그 주작용은 정은작용이라고 한다. 이 "Gollin"을 ㅏ약중독자의 치료에 사용하여 본 결과 그 금단증상 완화에 우수한 효과가 있음을 인정할 수 있었으므로 현재 널리 사용되고 있는 chlorpromazine 및 Gollin의 Placebo 효과를 비교하여 보고하는 바이다.
<재료 및 방법>
1966년 9월 9일부터 동년 10월 10일까지 서울대학교 의과대학부속병원 신경정신과에 입원한 마약중독자 78명을 대상으로 하였다. 최초실험 대상은 106명이었으나 금단증상이 없거나 경한 환자 17명, 치료거부 20명, 신체질환이 심했던 6명, 구토가 심해 "Gollin"을 복용치 못한 3명, 도합 28명은 실험 대상에서 제외되었다. 이들은 63명이 남자 10명이 여자였고 평균 연령은 39.50±10.03세(23세~67세)이었다.
78명 모두가 Heroin 중독자였고 1일 평균 0.2gm 내지 4.0gm을 정맥으로 사용한 예들이며 사용기간은 1년부터 30년이었다. 이들 78명중 54명(69.23%)이 다른 약과 겸용한 예들이며 겸용한 약명은 다음과 같다.
Seconal (1일 2~50 cap. IV 혹인 내복) - 49명
Phenobarbital 주제 (1일 2~30 tap. IV 혹은 내복) - 8명
Codeine (1일 6~8 tap. IV 혹은 내복 ) - 1명
Pyrine 제제 (1일 36 tap. 내복) - 1명
Baralgin (1dlf 2~3 amp. IV 혹은 3~10 tab. 내복) - 3명
명랑 (1일 10~30포) - 1명
이들이 과거 입원하여 치료를 받은 회수는 0~20회가 된다.
이들 78명을 사용량과 사용기간을 위주로 하여 그 조건이 균등하도록 3군으로 나누었고 Gollin군 35명, Chlorpromazine군 23명, Gollin의 Placebo군 20명으로 하였다. 투약방법 및 용량은 표 Ⅰ과 같다. 투약은 상기 3군 공히 객관적 금단증상이 출현한지 2시간후부터 시작하였다.
Gollin의 투여량은 첫 1~3일간만 40~90tab ; 0.7gm)사용하였고 금단증상이 없어짐에 따라 그 용량을 줄이었다. 이들의 입원 관찰기간은 8~20일이었다.
Table. Ⅰ. The Method of Medication
Group
Number of case
Dosage
Duration of Medication
Mean(day)
Range(day)
Gollin Chlorpromazine Placebo
35 23 20
28gm~63gm (40~90T)/day. p. o 400~1,500mg/day. p.o. same as Gollin
8.03 8.05 8.62
7~9 7~9 7~10
<결과>
관찰 결과를 Ⅲ, Ⅳ 및 도 Ⅰ로 요약할 수 있다. 표 Ⅱ는 투약을 개시한지 12시간 후부터 매 12시간마다 금단 증상의 출현을 관찰하고 증상의 실험 기간을 평균 내고 critical ratio로 3군간의 차이를 검증한 것이다.
Table Ⅱ. The Duration of the Abstinence Symptoms in the Treatment with Gollin contrasted with Chlorpromazine & Placebo, evaluated with Critical Ratio. (determained with Number or Day)
Group
Placebo (N=20)
Chlorpromazine (N=23)
Gollin (N=35)
symptom
Mean
S.D.
Mean
S.D.
CR to Plac.
Mean
S.D.
CR to Plac.
CR to Cz
Sx of secretory system Sx of vasomotor system Visual disturvance Nausea & vomiting Diarrhea Anorexia Abdominal pain Arthralgia, myalgia Sensory disturb skin Hallucination, illusion Insomnia Anxiety, restlessness Headache, dizziness, etc Psychomotor excitement General weakness
여기서 말해둘 것은 8일 이상 계속된 증상에 대해서는 우리의 관찰기관이 짧았으므로 부득이 8일로 계산을 했기 때문에 실제로는 표 Ⅱ, 도 Ⅰ에 나타난 기간보다 더 오래 존속한 증상들이 많았을 것이다.
Placebo군 Chlorpromazine군에서 식욕부진 전신피로 Placevo군에서 관절 근육통 불면 두통이 바로 이런 경우에 해당 되겠다. Chlorpromazine군은 Placevo 군과 비교하여 시각장애, 식욕부진 그리고 정신운동성 흥분을 제외한 나머지 증상에서 모두 시간이 단축되고 있어 금단증상치료에 좋은 효과를 나타내었다.
Gollin군은 Placebo군과의 비교에서 정신운동성 흥분 외에는 전부 증상 출현의 기간이 현저히 단축되었고 특히 식욕부진, 불면, 불안 전신피로에 대해서는 비교가 안될 정도로 Gollin군에서 기간의 단축을 보였다.
Gollin군과 Chlorpromazine 군과의 비교에서는 시각장애, 환각과 착각, 정신운동성 흥분 이외의 모든 증상에서 Gollin군이 현저한 기간 단축을 보였고 특히 식욕부진, 불안, 전신피로에 있어 그 정도가 현저하였다.
그외 Placebo 군과 Chlorpromazine 군에서 한 두 예 있었던 정신의 몽롱상태, 전신의 강직성 간대성 발작도 Gollin군에서는 볼 수 없었고 타군에서는 볼 수 없었던 식욕항진이 Gollin군의 79.99%에서 나타났다는 것은 특기할만 하다.
상기 결과를 도 Ⅰ로서 요약할 수 있다. 표 Ⅲ은 치료기간중 나타난 금단증상의 정도를 기준으로 하여 치료성적을 3군 비교한 것이다.
"우수"는 관찰 기간동안 금단증상이 전혀 없던가 있더라고 극히 경하여 하등의 괴로움없이 경과한 경우이고 "양호"는 다소의 증상이 어느 정도 있었으나 심한 고통 없이 경과했던 경우이고 " 불량"은 금단증상이 극심하여 고통스러웠던 경우이다.
우수흔 효과가 Placebo 군에서 10.00%, Chlorpromazine 군에서 21.74%임에 비해 Gollin 군에서는 65.71%나 되고 불량한 효과가 Placebo군에서 70.00%, Chlorpromazine군에서 21.74%임에 비해 Gollin 군에서는 5.72%에 불과하다.
표 Ⅳ는 입원 당시와 퇴원시 체중의 변화를 측정한 것인바 전반적으로 감소한 경향이 있지만 Gollin 군에서는 그 정도가 경하였고 반면에 체중이 증가되었던 예도 8명 있었다. 우리는 본 제제의 부작용에 관해 상세한 관찰을 하였던 바 임상적으로나 병리검사상으로 인정되지 않았다. 병리검사로는 입원당시와 퇴원시에 CBC, 뇨검사, 그리고 간기능검사를 각기 시행하였는데 그 결과 하등의 변화를 볼 수 없었다. 물론 이들 35명 중에 간의 경변 혹은 염증성 변화를 당초부터 나타낸 예가 12명이 있었으나 그들도 치료 후의 검사에서 변화된 것을 인정할 수가 없었다.
끝으로 Gollin으로 치료한 환자중 퇴원 1개월 후 15명을 follow up 할 수 있었던 바 그중 6명은 Heroin을 다시 사용하고 있었으나 9명에서는 건강하였다.
Table Ⅲ. The Summarized Result of the Treatment with Gollin, Chlorpromazine & Placebo, evaluated with the Intensity of Symptoms.
Result
Gollin
Chlorpromazine
Placebo
Excellent Fair Poor
23 (65.71%) 10 (28.57%) 2 (5.72%)
5 (21.74%) 13 (56.52%) 5 (21.74%)
2 (10.00%) 4 (20.00%) 14 (70.00%)
Total
35 (100%00)
23 (100.00%)
23 (100.00%)
x2 and p value
between Gollin & Placebo between Gollin & Chlorpromazine between Chlorpormazine Placebo
x2 = 24.21 p < 0.01 x2 = 10.64 p < 0.01 x2 = 9.62 p < 0.01
Remark ;
Exvellent : Comfortable physical & mental condition during svstinence stage
Fair : Tolerable with slight distress
Poor : Severe physical & mental symptoms
Table Ⅳ. Mean Body Weight Change during Treatment(1b)
Group
Cases
Mean by weight change
S.D.
P
Case of increased body wt.
Gollin Chlorpromazine Placebo
35 23 20
-0.06 -5.07 -9.30
±3.22 ±2.83 ±2.14
- .01 .01
8 0 0
<고안>
치료성적에 대한 고찰에 앞서 우선 서울지구 마약환자의 상태가 흥미롭다. 중독의 대상이 되는 약물이 날로 증가하고 있는 것은 기지의 사실이지만 우리들의 경험한 이들 환자는 전부 Heroin 중독이며 69.23%에서 타제제와 병용하고 있음이 이채롭다.
이들은 거의 전부가 Heroin만으로는 량이 부족하여 보조적으로 다른 약을 사용하고 있지만 그중 몇 예에서는 Heroin이 없을 때 대치사용해서 금단증상을 누르는 효과를 보는 경우도 있었다. Barbiturate계의 약물은 전부 Heroin의 효과를 상승시키기 위해 사용되었으나 소위 비마약성 해열 또는 진통제로 알려진 Pyrine 제제 Baralgin의 경우는 문제가 좀 있었다.
Pyrine제제를 Heroin과 겸용한 증례 국OO은 Heroin 0.5gm을 주 1회 사용하고 나머지 6일은 매일 Pyrine제 36 tab을 6회에 나누어 Driak제와 Coctail을 만들어 마신다.
Pyrine제의 내복이 중단되면 두통, 현기증, 근육관절통, 불안 등이 심하고 이를 복용하면 Heroin 없이도 유쾌한 기분이 된다고 한다.
Baralgin을 사용한 3예중 2예는 Heroin이 없을 때 고통 특히 동통을 조절하기 위해 가끔 사용했을 정도였으나 나머지 1예는 처음 Heroin 중단시 오는 동통 때문에 사용하던 것이 습관화되어 1개월 이상 사용하였고 중단한 때의 고통도 심하진 않지만 나타났던 증례이다.
여기서 문제되는 것은 비마약성 해열 또는 진통제로 알려진 몇몇 제제가 경우에 따라서 마약 대치품 역할을 할 수 가 있다는 점이다.
그 이유는 Barbiturate를 비롯한 수면제나 기타 진통제들이 의사의 처방 없이도 자유판매되고 있기 때문이며 현금의 한국약업계 실정이 간접적으로 약물중독을 조정하는 결과가 초래되지 않기를 바라 마지 않는다.
금단증상의 치료에는 여러 가지 방법이 있어왔으나 현재로서는 Chlorpromazine에 의한 방법이 가장 효과있음이 알려져 있다. Chlorpromazine이 금단증상 치료에 별로 효과가 없다고 한 Fraser, isbell의 보고도 있지만 Rolo, Friedgood, Ripstein, Alvazian, MacDonald 등은 Chlorpromazine으로 가장 효과적으로 금단증상을 조절할 수 있었다고 보고하였다.
우리들의 임상관찰로도 Chlorpromazine의 우수성을 인정할 수 있었다. 특히 위장계통의 증상 정신증상의 완화에 유효하였는데 식욕부진과 전신피로는 조절이 잘 안되었고 더욱이 환자를 lethargy 상태, 혹은 수일간 계속 수면상태로 몰아 넣고 보면 치료자에게나 환자에게 또 다른 불편도 야기하였다.
Gollin 군에서는 Placebo 군과는 물론 Chlorpromazine 군과 비교해서도 월등한 효과를 볼 수 있었던 바 금단증상이 평균 24시간 이내에 소실되고 그 정도도 극히 경하였을 뿐 아니라 대부분이 정상생활을 하는데 지장없이 지냈다는 것은 놀라운 사실이다. 수예를 제외하면 치료자나 환자가 모두 불편을 느끼지 않았으며 피로감이 없고 식욕 증진이 있는 것은 특기할만 하다. 이 사실은 체중의 변화 (표 Ⅳ)를 보아도 알 수 있다.
그러나 우리가 시행한 임상병리 검사 결과에 대해서는 다소 문제점이 남아있다. Gollin을 사용한지 7~10일 후에 시행한 검사소견을 사용 직전의 것과 비교한 것이 시간으로 보아 너무 짧은 기간이기 때문이다. 특히 간기능에 관해서는 장기 Follow up study가 필요한바 차후의 과제로 남기는 수밖에 없겠다.
최후로 문제되는 것은 본제제의 마약성분 내지는 습관성이 있느냐 하는 점이다. 성분 분석결과 한17)은 마약성분이 없음을 확인하고 있는데 임상적으로는 단기간의 관찰 결과로 속단내리는 것 보다는 장기 꾸준한 연구가 계속 되어야할 것으로 생각된다. 한17)의 동물실험 결과와 금단증상치료에 관하 우리의 임상관찰로 Gollin이 우수한 정은작용을 가지고 있음이 인정되었는데 이 결과는 타종의 정신질환에도 유효할 가능성을 시사해 줄 것 같다.
<결론>
1) "Gollin"을 마약중독자의 금단증상치료에 사용하여 본 결과 금단증상의 대부분이 쉽게 조절될 수 있었다.
2) Gollin군(35명), Chlorpromazine군(23명), Placebo군(20명)으로 나누어 그 효과를 본 결과 Gollin군에서 타군보다 금단 증상의 출현기간이 현저히 짧고 그 정도도 경하였다.
3) Gollin군은 계속 수면요법에 준하는 Chlorpromazine과는 달리 수면은 정상적으로 취하면서도 금단증상의 전부가 쉽게 조절될 수 있었다.
4) 단기간 관찰한 결과로 보면 부작용이나 습관성이 없는 것으로 인정되었으나 여기에 관해서는 앞으로의 연구가 요망된다.
5) Gollin의 효과는 정은작용에 기인한 것으로 생각되었다.
6) 본 제제에 괜해서 보다 과학적인 연구가 요망된다.
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중앙의학 The Korean Central Journal of Medicine 27:3,1974
"골인" 투여가 주정중독자와 과음 주자에 미치는 임상적 관찰
출처 : 골인원외탕전 홈페이지 발췌
대구시립병원 내과 주 재 환
Clinical Effect of "Gollin" Administration to the Alcoholics and Hangover Syndrome
Jae-hwon joo, M.D. Dept of Internal Medicine, Taegu City Hospital
In this study, we evaluate the clinical effectiveness of Gollin to alcoholics and hang over syndrome. The author undertook the investigation by administratio of Gollin and volunteers were divided into 3 groups : alcoholics group, hang over groups, and various kind of alcohol beverage group.
We have given the Gollin to the volunteers 3 to 4 tabs after meals 3 thimes a day a for 2 of 4 months to the groups 1 and administered the Gollin to the groups 2 and the groups 3 volunteers in dose of 6 tabs, before and after meals respectively.
Results showed that Gollin was found to be effective in alcoholics and hang over syndrome.
<서 론>
술은 인류역사가 시작된 후 오늘날까지 인간의 언행을 크게 좌우하여 왔으며 급기야는 큰 사회적 문제로까지 파급된 것이다. 특히 서구라파에서는 한국보다 월등히 큰 국가적 문제로 대두되었다. 한국에서는 전근대적인 접대양식으로 인하여 점차로 인체에 해독이 가중되어 가고 있는 실정이다.
술의 해독작용을 갖고 있다고 알려진 생약제인 「골인」정, 산을 입수케 되어 알콜중독자 급 대량음주 후에 오는 여러 가지 후유증에 대한 「골인」의 임상적인 치료결과를 관찰하기 위하여 본실험을 실시하였다.
<실험재료 및 방법>
본실험에 쓰인 약품은 천우성제약의 「골인」을 사용하였으며 1971년 6월부터 1974년 6월까지 임상실험을 행하였으며 실험방법은 3 group으로 나누어 실시하였다.
1) 알콜중독자로 진단된 환자 14명을 선택하여 소량의 음주는 허용케 하였으나 타대증요법은 실시치 않고 관찰하였다.
2) 비교적 건강인 200명을 임의 선택하여 과음 후에 오는 중독증상의 소퇴여부를 추구하였다.
3) 비교적 건강인 40명을 임의로 선택하여 이종의 주류를 동일인에게 음주케 하여 과음 후에 오는 후유증에 대한 영향을 관찰하였다.
본실험에 나타난 증상은 문답식으로 행하여 작성하였다.
<투약방식>
1) 알콜중독자에게는 1회 3~4정을 식후에 복용케 하였으며 1일 3회 투여로 2~4개월간 실시하였다.
2) 산제는 1회 1포씩 1일 3회 2~4개월간 투여하였음.
3) 음주 시에는 정제는 음주전후 각각 6정씩, 산제는 매 3~4시간마다 정제는 6정씩, 산제는 2포씩 추가투여하였음.
<관찰성적>
알콜중독자 14명에 대한 중요증상은 표 1과 같다.
표1
증 상
환 자 수
진전(안면,수)
9
수지감각둔마
3
전신동통
14
결막충혈
7
정신력감퇴(기억력장애)
14
환시
1
횡설수설
3
식욕부진, 구역
14
하리
13
시력장애
5
설건조
10
흑갈색 안색변모
14
장염으로 인한 출혈
4
Alcohol 중독자 14명 중에서 전신적인 동통, 정신력감퇴 및 식욕부진, 구역 등은 전례에서 관찰할 수 있으며 하리를 호소하는 환자가 13명이나 있음은 주목할 만하다. 특히 안색이 흑갈색으로 변한 환자가 전례에서 관찰된 것은 퍽 흥미 있는 일이었다.
또 안색변모는 복용 후 30일부터 60일 이내에 13례에서 거의 정상 안색으로 회복되었다. 진전은 복용 45일부터 점차적으로 효능이 발휘되어 3개월 이내에 8예에서 대부분 소실되었다.
Alcohol 중독자에 대한 「골인」정의 효과는 표 2와 같다. 상기 관찰한 결과를 보면 tremor는 9명 중 8명에서, 정신력감퇴는 14명 전례에서, 식욕부진, 구역 및 안색변모는 14예중 13예에서 거의 정상으로 회복되었다.
표2
증 상
환자수
유효
무효
비률(%)
진전(안면, 수)
9
8
1
89
수지감각둔마
3
3
0
100
전신동통
14
12
2
81.4
결막충혈
7
6
1
85.7
정신력감퇴
14
14
0
100
환시
1
1
0
100
횡설수설
3
3
0
100
식욕부빈구역
14
13
1
92.8
하리
13
13
0
100
시력장애
5
4
1
80
건조
10
9
1
90
안색변모(흑갈색)
14
13
1
928
장염으로 인한 출혈
4
4
0
100
<부 작 용>
Alcohol 중독자 14명에 대한 「골인」정의 계속투여 시 4명에서 경미한 복통, 가스배출 및 점액양대변이 관찰되었으며 2~14일간 상기 증상이 계속되었으며 그 이후는 정상으로 회복되었다. 배변직전에 경미한 복통이 있었으나 배변 후 상기증상들이 소실됨으로써 부작용여부는 의문시되고 있다.
부작용 지속시간은 표 3과 같다.
표3
부작용 지속시간
환자수
2~7일
1
8~10일
2
11~14일
1
계
4
과음 후에 나타난 중요증상을 가음자 200명에 대하여 조사한 바 표 4와 같다.
표4
증 상
인원수
두통
156
구역 및 식욕부진
178
사지무력
144
현훈
40
호흡촉박
20
술에 대한 형기감
10
상기 증상은 임의로 선택한 가음자 200명을 선택하여 질문서를 배부하고 해답에 의하여 본 표를 작성한 것이다. 과음자 200명 중 156명 및 178명에서 각각 두통, 구역 및 식욕부진 등 소위 과음증상을 나타냈으며 술에 대한 형기감이라 함은 주류에 대한 기피감을 느낀 상태로서 10명에서 관찰할 수 있었음은 흥미 있는 일이라 생각되었다.
과음전후 「골인」정 투여에 의한 효과를 조사하기 위하여 가음자 200명에 대하여 전술의 방법으로 투약한 바 표 5와 같다.
표5
증상
인원수
유효
무효
유효비률(%)
두통
156
154
2
98.7
구역 및 식욕부진
178
174
4
96.6
현훈
40
38
2
95
사지무력
144
140
4
97.2
호흡촉박
20
18
2
90
술에 대한 형기감
10
8
2
80
과음 후에 두통을 경험했던 156예중 154예에서 유효하였으며 구역 및 식욕부진을 호소했던 178예중 174예에서 증상이 제거되었다. 또 현훈을 호소했던 40예중에서 무효 2예를 제외하고 전예에서 유효이었다.
술에 대한 기피감(형기감)을 호소했던 10예중 8예가 형기감을 갖지 않게 되었다. 이종 음주경험이 유한 가음자 40명을 선택하여 이종의 주류를 동일인이 반복음주 시 나타나는 중요 중독증상을 관찰한 바 표6과 같다.
표6
증 상
인원수
두통
36
구역 및 식욕부진
36
현훈
16
사지무력
30
하리
10
이종의 주류를 동일인이 중복 과음 시 동종의 주류를 과음 시보다 중독증상이 더욱 현저하게 됨은 종종 경험하는 바이다.
저자 등은 과음자 40명을 선택하여 소주, 정종, 약주, 고량주, 맥주를 자신 주량의 3배 이내로 음주케 하여 「골인」정을 투여한 후 중독증상에 대해 관찰한 결과는 표7과 같다.
표7
증 상
인원수
유효
무효
유효비률(%)
두통
36
32
4
88.9
구역 및 식욕부진
36
32
4
88.9
현훈
16
12
4
75
하리
10
8
2
80
사지무력
30
28
2
93.2
이종의 주류를 이종이상 과음 시 두통, 구역 및 식욕부진을 호소하는 예가 각각 40예종 36예가 있었으며 투약에 의하여 32예에서는 두통, 식욕부진 및 구역이 소실되었으며 각각 4예에서는 경미한 증상만이 잔존되었다. 또 하리를 호소하는 10예 중에서는 8예는 하리가 소실되었으나 2예에서는 하리가 지속되었다.
현훈을 호소한 예는 16예가 있었으며, 4예에서는 무효하였고 12예에서는 유효하였다. 40예의 적은 관찰에 불과하나 이종의 주류를 음주 시에도 투약의 효과가 인정되었다.
<고 찰>
Alcohol은 인류역사가 시작될 때부터 인간과 밀접한 연관을 맺어 왔으며 또 현대에 와서는 필수불가결의 음료수로 널리 애용하게 되었다. 직업적 사회적 제 여건으로 인하여 알콜의 소비가 점차증가되고 이로 인한 신체적 사회적 피해가 가중되고 있다.
1953년 세계보건기구(W.H.O)의 알콜중독자에 대한 통계에 의하면(성인 10만명에 대한) 미국인 : 4,390 불란서 : 2,850 스위스 : 2,385인 것으로 보아 한국에서도 인구의 상당수에서 알콜중독자가 있을 것으로 예상할 수 있다.
한국음주의 특성은 접대에는 음주를 최고로 여기는 관습이 상금도 존재하고 있고 인류학적 체질학적으로 서구인과 달리 음주 시 다량이 안주 및 기름진 음식을 먹으면서 음주를 하므로 서구인에 비해 그 해독이 크지 않을 것으로 생각하고 있으나 고도의 문화발달로 인하여 stress를 일으킬 수 있는 요인이 증가하므로 알콜소비량이 증가할 것이며 이로 인하여 알콜성 질환의 발생에 박차를 가할 것으로 예상할 수 있다.
한국에서 clcohol 중독자 및 알콜성 정신병에 대한 정확한 통계는 필자의 과문한 탓으로 발표되고 있지 않는 것 같다. 서울의대부속병원 연보에 의하면 1963~1969년까지 6년간 정신입원환자의 1.71%가 알콜성질환으로 진단되고 있으며 미국에서는 총정신병환자의 14.6%가 알콜성질환으로 입원한 것으로 알려지고 있다.
이러한 통계로 보아 일부 락도 어민에게 알콜성환자가 많다는 보고도 있으나 구미제국에 비하면 월등히 알콜성 환자가 적은 것 같다.
상기성적을 보면 alcohol 중독자 14예에서 안색변모를 가져왔는데 이는 alcohol의 장기간 사용으로 만성위염과 semistarvation으로 인한 avitaminosis로 간기능장애를 초래하여 안색변모를 가져왔다고 생각되며 더욱이 alcohol에 대한 skin의 allregic manifestation으로 오는 erythmus, spider angiomata Rosacer 등이 안색변모를 가중하게 한 것으로 생각되었다.
식욕부진은 대부분의 경우 위기능의 저하로서 나타나지만 때로는 위의 기능항진으로 올 수도 있는 것이다. 소량의 alcohol을 음주로 취하면 taste endorgam을 자극하여 식욕증진을 가져오지만 장기간의 계속된 음주는 지방간과 같은 간기능장애를 가져옴으로써 오히려 식욕이 감퇴되었다고 볼 수 있다.
Gray는 alcohol 중독자 100명을 위경상으로 관찰하여 moriny nausea & vomithing은 위염과 관계가 없다고 하였으며 그 원인인 central or psychic origin 일 것이라고 추정하였다. 상기 성적을 보면 식욕부진 및 구역환자 14예에서 증상의 호전을 가져왔다. 김7)은 본제제가 CNS의 정온작용이 있다고 보고한 바 있다.
본 실험에서 hangover syndrome에 유효한 것은 CNS의 정온작용에 의하지 않았나 생각되었다. Alcohol 중독자에서 하리는 빈번한 증상이지만 그 발생기전은 불명하나 장에 대한 직접자극作用과 flavoring oil에 의한 작용으로 오는 것 같다. Alcohol 중독자 전례에서 하리가 인정되었으며 또 치료되었다.
시력장애는 신경통의 퇴행변화로 인하여 생기며, 중독자 5예에서 인정할 수 있었다. 전신동통은 alcohol neuropathy로써 인정할 수 있는 증상으로서 여러 가지 neuropathy 중 제일 빈번한 것이다. 만성적인 영양실조에 의하여 생긴 것으로 보고 있으며 14예 전례에서 neuropathy 증상이 있었으며 12예에서 효과가 인정되었다.
특기할 사실은 alcohol이 장염을 위시하여 호흡장애도 가져올 수 이 있으며 장염에 의한 출혈로 추정된 예가 4예나 있었으며 4예에서 유효하였다. Alcohol 중독자에 대한 치료는 group psychotherapy, antabusie therapy, calcium carbamide metronidazolic 투여요법이 있으나 이들은 alcohol 대사에 직접 관여하는 약물이 아닌 것이다.
저자는 한방경험상 alohol환자를 치료할 수 있다고 알려진 「골인」을 alcohol 중독환자에게 투여하여 그 효과를 관찰하였으며 또 음주전후에 본 제제를 투여하여 과음 후에 오는 후유증에 대한 관찰과 이종의 alcohol을 과음한 후 그 후유증상군에 대한 영향을 관찰하였다.
본 제제의 alcohol 대사에 대한 약리학적 연구를 실시치 않아 그 기전은 불명이나 alcohol 환자에게 투여하여 임상적으로 좋은 결과를 얻었다.
<결 론>
「골인」이 인체에 대한 알콜의 영향을 관찰키 위하여 3가지 실험을 실시하였다.
1) 알콜중독자에 대한 치료여부를 관찰하였다.
2) 과음 후에 오는 중독증상에 대하여 「골인」투여가 생체에 미치는 영향을 임상적인 면에서 추구하였다.
3) 이종의 주류를 동일인에게 과음시켰을 때 약물투여에 따른 효과를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
(1) 적은 예이기는 하나 소량의 음주를 허락케 하면서 알콜중독자 치료가 가능하였다.
(2) 과음 전 및 후에 「골인」을 투여함으로써 음주 후유증을 예방하는데 효과가 있었다.
(3) 2종 이상의 다른 종류의 주류를 음주한 후에도 「골인」정의 투여로 음주후유증이 거의 소실되었다.
(4) 장기간 「골인」정의 투여로 적은 인원에서 경미한 복통 등이 있으나 수일 내로 소실되었으며 부작용여부는 의문시되고 있으며 투약을 중지할 필요는 없다.
참고문헌
1) 이정균 : 정신과학적으로 본 만성 Alcohol중독, K.M.A. Vol. 10, No 8, 1967.
