마곡발산한의원 대표원장 이창열

화곡동, 화곡본동, 우장산동 일대에서 아토피 한의원을 찾고 계신 분들이 진료 전에 알아 두시면 좋은 내용을 정리했습니다. 바로 내 아토피가 어떤 유형인가 하는 문제입니다.

같은 아토피인데 왜 치료가 다를까

아토피 피부염으로 한의원에 오시는 환자분들의 피부를 보면 놀랄 만큼 양상이 다릅니다. 어떤 분은 벌겋게 달아오른 피부에 진물이 흐르고, 어떤 분은 진물 한 방울 없이 바싹 마른 피부가 코끼리 가죽처럼 두꺼워져 있습니다. 어떤 분은 더운 날 증상이 심해지고, 어떤 분은 건조한 겨울밤에 가려워 잠을 못 이룹니다.

한의학은 이 차이를 매우 중요하게 봅니다. 병명이 같아도 몸의 상태가 다르면 치료가 달라져야 한다는 것이 변증시치라는 한의학의 기본 원리이기 때문입니다. 한국한의학연구원이 발간한 아토피 피부염 한의임상진료지침 역시 환자의 특징적인 증상을 고려해 변증에 근거한 한의학적 치료를 계획할 것을 권고하고 있습니다.

실증 습열형과 허증 혈허풍조형

임상진료지침은 식품의약품안전처의 아토피 피부염 임상시험 가이드라인을 근거로, 임상에서 활용할 수 있는 대표적인 두 가지 변증 유형과 각각의 진단 기준을 제시합니다. 실증에 해당하는 습열형과 허증에 해당하는 혈허풍조형입니다. 각 유형의 열 가지 항목 중 다섯 가지 이상에 해당하면 그 유형으로 진단합니다.

습열형의 특징은 이렇습니다. 크고 작은 구진 형태로 피부가 손상되고, 물집이 흩어져 있거나 합쳐져 판을 이루며, 가벼운 미란이 있습니다. 팔다리, 특히 무릎 뒤와 팔꿈치 안쪽에 집중되고, 덥거나 습해지면 가려움이 심해지며, 긁으면 진물이 나거나 피가 납니다. 배에 가스가 잘 차고 더부룩하며, 대변이 건조하고 잔변감이 있는 소화기 증상이 동반되고, 혀가 붉고 설태가 얇은 황색을 띠는 경향이 있습니다.

혈허풍조형의 특징은 이렇습니다. 눈꺼풀, 엉덩이 아래, 팔꿈치, 무릎, 목덜미 부위에 잘 생기고, 피부가 두꺼워지는 태선화 양상을 띠며, 색소침착 부위가 있습니다. 위로 열이 뜨는 상열감이 있고, 건조한 계절이나 밤에 가려움이 심하며, 긁으면 피딱지가 생깁니다. 어지러움이 있거나 대변이 단단한 경향이 있고, 혀는 담백하고 설태가 적은 편입니다.

간단히 말하면 습열형은 열과 습이 넘치는 급성기 양상, 혈허풍조형은 진액과 혈이 부족해 피부가 메마른 만성기 양상입니다. 흥미로운 점은 지침이 객관적 피부 평가와도 이를 연결해 두었다는 것입니다. 홍반, 부종과 구진, 진물 점수가 높으면 습열형일 가능성이, 각질과 피부건조, 태선화 점수가 높으면 혈허풍조형일 가능성이 높다고 봅니다.

유형에 따라 치료는 이렇게 달라집니다

습열형, 즉 급성기에는 열을 식히고 습을 다스리는 청열과 이습이 치료의 중심이 됩니다. 임상진료지침에 정리된 전문가 추천 처방을 보면 급성기 습열형에는 황련해독탕 계열을 비롯한 청열 처방들이, 진물과 미란이 있는 경우에는 습을 다스리는 처방들이 제시되어 있습니다.

혈허풍조형, 즉 만성기에는 부족해진 혈과 진액을 보충하면서 피부를 윤택하게 하고 가려움을 멎게 하는 치료가 중심이 됩니다. 사물소풍음, 생혈윤부음, 당귀음자가감 같은 양혈윤조 계열 처방이 대표적으로 제시되어 있습니다. 태선화된 피부, 인설과 건조, 진물 등 증상별 추천 처방도 별도로 정리되어 있어, 개별 환자의 상태에 맞춰 세밀하게 처방을 조정할 수 있습니다.

여기에 체질이라는 축이 하나 더 있습니다. 지침은 사상의학적 처방의 활용도 고려할 수 있다고 권고하는데, 실제 연구에서 소양인, 소음인, 태음인 각각에 다른 처방을 적용해 호전을 보고한 사례들이 근거로 제시되어 있습니다.

변증 진단이 중요한 이유

만약 진물이 흐르는 습열형 환자에게 보하는 약을 쓰면 열과 습이 더 조장될 수 있고, 반대로 메마른 혈허풍조형 환자에게 차가운 약만 쓰면 몸이 더 상할 수 있습니다. 변증 진단은 단순한 분류 놀이가 아니라 치료의 방향을 결정하고 부작용을 피하는 안전장치입니다. 실제로 변증 진단에 기반한 한약 처방 선택은 임상진료지침에서 권고등급 B로 권고되어 있는, 아토피 한약 치료의 표준 절차입니다.

화곡동에서 가까운 마곡발산한의원의 변증 진료

마곡발산한의원에서는 피부 병변의 관찰과 함께 가려움의 양상, 악화 조건, 소화와 대변 상태, 수면, 설진과 맥진을 종합해 변증을 진단합니다. 위에 소개한 진단 항목들을 직접 체크해 보시고 내원하시면 상담이 한결 수월해집니다. 다만 실제 진단은 여러 요소를 종합해야 하므로, 자가 판단으로 약재나 건강식품을 임의 복용하시는 것은 권해드리지 않습니다.

마곡발산한의원은 발산역 인근에 위치해 화곡동, 우장산동 방면에서 접근이 편리하며, 평일 저녁 7시 30분까지 접수가 가능합니다. 내 아토피의 유형이 궁금하시다면 02-6713-1075로 상담 문의 주시기 바랍니다.

본 글은 한국한의학연구원 아토피 피부염 한의임상진료지침 개정판의 내용을 바탕으로 작성되었으며, 개인의 증상과 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.

​발산역 1번 출구 앞
전화 : 0507-1430-1090
카톡 ID: lifemaru10
평일 매일 야간 진료: 10시~ 20시 30분
점심시간: 13시 30~ 14시 30분
토요일/공휴일 진료: 10시~14시 30분