오십견이란?
정확한 진단명이 아닌 별명이라고 생각하시면 됩니다. 어깨 움직임의 제한이 있다면 어깨가 굳어진 것이므로 동결견(凍結肩)이라고도 하고, 눌어붙은 상태로 염증과 통증이 나타나는 유착성관절낭염 이라고도 합니다. 만성적인 어깨 움직임의 제한, 즉 흔히 어깨를 원하는 대로 움직일 수 없는 상태, 특히 팔을 올릴 수 없는 상태를 말합니다. 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하는 것입니다. 더불어 통증도 나타납니다.
원인
50살, 50대에 주로 일어난다고 오십견이라는 별칭이 붙었지만 40대 이후에는 어깨운동이 제한되고 유연성이 없어지는 시기에 서서히 확률이 높아집니다. 1934년 코드만(Godman)이 처음 동결견(Frozen shoulder)라고 부른 데서 유래가 되었습니다. 그는 이 질환 자체가 정의 내리기도 힘들고 치료도 힘들며, 원인에 대해 설명하기가 힘들다고 하였습니다. 그 이후 1949년 Neviasier가 유착성관절낭염(adhesive capsulitis)라고 하였지만, 그 역시 명확한 기전이나 치료에 대한 설명은 없었습니다.
특별한 원인이 없이 발생된 것을 의학용어로는 특발성 이라고 하는데, 보통의 오십견은 특발성으로 생기게 됩니다. 즉 정확한 원인을 알 수 없습니다. 다만, 나이가 들고 노화의 퇴행성 변화와 관련이 있는 것으로 추정하고 있습니다.
기전은 밝혀지지 않았지만 당뇨환자에게 발생할 확률이 훨씬 높습니다.
자가진단법
1) 등 뒤로 손을 돌릴 때 양측의 손가락 끝이 닿는 부위가 차이가 나는지 여부.
2) 팔을 올리려고 할 때 그 쪽 어깨가 올라가는 여부.
3) 팔을 머리 위로 올렸을 때 한쪽 팔이 귀나 머리에 잘 닿지 않는지 여부.
4) 팔꿈치를 양 옆구리에 댄 상태에서 팔을 뒤로 가져가려는 운동이 제한되는지 여부.
5) 옆에서 볼 때 팔을 머리 위로 올렸을 때 아픈 팔이 얼굴 앞으로 나오는지 여부.
6) 손을 깍지 끼고 머리 뒤에 대면 아픈 팔꿈치가 얼굴 쪽으로 기우는지 여부.
증상
통증은 야간통증이 심하며, 주로 어깨 관절 부근의 압통으로 시작되는 것이 보통인데 어깨관절을 움직일 때 통증이 심합니다. 특히 통증은 팔을 뒤로 해서 반대편 날개뼈쪽으로 가져가는 동작에서 심해지고 올라가지도 않습니다. 통증이 악화된 후 점차 시간이 갈수록 통증 때문에 능동적, 수동적 관절 운동의 제한이 발생합니다. 처음엔 주로 능동적인 외전을 시킬 때 통증이 심하나 점차 수동적인 관절 가동 범위도 제한되는 증상이 나타나게 됩니다.
만성적으로 견관절 통증과 ROM제한, 특히 능동적 및 수동적 운동 가동 범위가 모두 감소되는 것으로 정리할 수 있습니다.
치료
사람마다 증상에 따라 다를 수 있지만 기본적으로 유착성관절낭염 오십견에 있어 현대한의학, 해부생리학, 생역학적인 접근에 있어 가장 중요한 치료는 견갑하근(Subscapularis)의 처치입니다. 기존의 만세 자세에서 겨드랑이 쪽으로 견갑하근을 처치하는 방식은 환자분들에게 시각적 공포감과, 겨드랑이라는 부위의 특성상 수치심이나 간지러움 등을 유발할 수 있어, 화곡동 등촌동 오십견 잘 보는 한의원 생명마루에서는 측와위 상태로 날개뼈 사이로 접근하는 처치법으로 치료하고 있습니다.
전통한의학적 경락, 경혈적인 접근은 견우, 거골, 청냉연, 관충, 양갑통, 견정, 지구 같은 혈자리를 어깨가 움직이지 않을 때 취할 수 있는 경혈자리라고 동의보감에 기재되어 있습니다.
추나요법은 일명 "날개뜯기"라는 기법을 대표적으로 하고 있으며, 환자의 상태와 증상에 맞춰 시행하고 있습니다.
부항, 뜸도 기본적으로 시행하며 봉약침, 오공약침, 사독약침 등 동물성약침액으로 소염진통이 되도록 화학적처치를 병행합니다.
생활수칙, 예방법
평소에 가벼운 어깨 통증 치료를 소홀히 하지 말고 제때 치료해주고 평상시 유연성을 기를 수 있는 체조가 예방에 도움이 됩니다. 물론 어깨를 과사용하거나 많은 충돌을 일으키는 취미운동이 있다면 몸에서 아픈 통증이라는 싸인을 보낼 때는 휴식을 취하면서 치료를 받으셔야 합니다. 스트레칭이나 운동은 견관절의 유연성을 길러주는 체조나 수영 등이 도움이 될 수 있습니다. 평소 컴퓨터 업무 시에 책상과 의자의 바른 셋팅과 올바른 자세를 가지는 것이 중요합니다. 그리고 운전할 때 지나치게 어깨와 팔을 긴장시키지 않도록 시트 셋팅과 적절한 휴식이 필요합니다. 어깨에 무리가 갔을 때는 따뜻한 물로 자주 샤워를 해주어 혈액순환이 잘 되도록 해야 합니다.
통증이나 염증이 심한 상황에서 운동이나 스트레칭 후 욱씩거린다면 염증 완화를 위하여 10~20분 아이싱을 하는 것이 도움 됩니다.
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